TRATtAMENTO

Negli ultimi 20 anni il volume di informazioni relativo alla sostituzione dell'articolazione naturale dell'anca con un'Endoprotesi Totale (TEP) è andato via via crescendo. Le attuali indicazioni per gli impianti d'anca sono

• Osteoartrite
• Frattura
• Altre affezioni degenerative dell'articolazione dell'anca

Le prestazioni della protesi stessa e quelle della procedura operatoria sono state migliorate. Le TEP hanno una durata limitata, dovuta  all'allentamento settico in un periodo compreso tra 5 e 20 anni. Il cedimento meccanico della protesi stessa è al di sotto della soglia di significato statistico. Una TEP allentata non può essere rifissata. Se si verifica allentamento, la TEP viene sostituita con un intervento chirurgico di revisione. Nei casi di sepsi, un'infezione localizzata in corrispondenza della protesi (peraltro probabilmente ben fissata) richiede una procedura di revisione dell'anca. La revisione dell'anca è una delle operazioni ortopediche più comuni. Si tratta di un intervento chirurgico relativamente costoso, piuttosto oneroso per il paziente. Il numero di revisioni a cui un paziente può essere sottoposto è in relazione alla sostanza ossea dell'anca. L'età media del paziente è di circa 65 anni. E' importante ridurre al minimo il carico del paziente. La protesi viene fissata o mediante cemento (protesi cementata) o mediante crescita del tessuto osseo (protesi non cementata). Una protesi non cementata presenta alcuni vantaggi per quanto riguarda la protezione della sostanza ossea. Negli ultimi cinque anni, i problemi relativi alla stabilità delle protesi senza cemento sono stati risolti. La proporzione di impianti primari senza cemento sta così aumentando da cinque anni a questa parte. Nel prossimo futuro, quindi, è destinato ad aumentare il numero delle revisioni di impianti senza cemento. E nondimeno, tutte le vecchie protesi cementate continueranno a dover essere revisionate.

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